Covid-19 menyebabkan peningkatan global dalam kehamilan yang tidak direncanakan |  NOVA
PBS

Covid-19 menyebabkan peningkatan global dalam kehamilan yang tidak direncanakan | NOVA

Tubuh + OtakTubuh & Otak

Jutaan orang telah mengalami gangguan layanan kontrasepsi karena pandemi virus corona, menurut temuan PBB.

Wanita hamil menyentuh benjolan bayinya melihat gambar USG. Kredit Gambar: Gambar Visnja Sesum, Shutterstock

Pandemi COVID-19 telah mendatangkan malapetaka pada banyak aspek kehidupan—tidak terkecuali kesehatan reproduksi dan keluarga berencana. Penguncian awal membawa prediksi ledakan bayi, gagasan bahwa pasangan yang terjebak di rumah tanpa melakukan apa pun akan menyebabkan lebih banyak kehamilan.

Namun segera, dengan stres yang meluas, isolasi sosial, dan ketidakstabilan keuangan — dan gangguan dalam layanan kesuburan yang dibantu seperti IVF — muncul prediksi tentang “payudara bayi.” Dan tentu saja, dari sembilan hingga sebelas bulan setelah penguncian pandemi dimulai, AS mengalami penurunan 8% dalam kelahiran dibandingkan tahun sebelumnya. Beberapa negara berpenghasilan tinggi lainnya, termasuk Italia, Jepang, dan Prancis, juga mengalami penurunan angka kelahiran terkait pandemi secara tiba-tiba.

Tapi ada sisi lain dari cerita ini. Dana Populasi Perserikatan Bangsa-Bangsa merilis data pada bulan Maret yang menunjukkan bahwa sekitar 12 juta wanita di 115 negara berpenghasilan rendah dan menengah telah mengalami gangguan layanan kontrasepsi, yang menyebabkan 1,4 juta kehamilan yang tidak diinginkan selama pandemi.

Karena akses ke kontrasepsi telah meningkat secara global, tingkat kehamilan yang tidak diinginkan telah menurun. Tetapi statistik ini telah lama bervariasi di seluruh dunia, bahkan sebelum pandemi. Wanita di negara-negara termiskin hampir tiga kali lebih mungkin mengalami kehamilan yang tidak diinginkan daripada wanita di negara-negara kaya, dengan sebagian besar kehamilan yang tidak diinginkan di daerah berkembang terjadi di antara wanita yang tidak menggunakan kontrasepsi atau metode pencegahan tradisional. Misinformasi, hambatan budaya, rendahnya tingkat otonomi perempuan, perbedaan preferensi kesuburan antara pasangan, dan stigma berperan dalam siapa yang dapat mengakses kontrasepsi modern. Tetapi data baru ini berfokus pada perubahan yang terlihat satu tahun setelah banyak negara mulai menerapkan tindakan penguncian terkait virus corona, yang telah menyebabkan sejumlah komplikasi di sepanjang rantai pasokan kontrasepsi dan memperburuk masalah yang ada dalam sistem perawatan kesehatan negara.

“Kehamilan tidak berhenti karena pandemi, atau krisis apa pun,” kata Direktur Eksekutif UNFPA Natalia Kanem dalam siaran pers. “Dampak buruk COVID-19 terhadap kehidupan jutaan perempuan dan anak perempuan dalam satu tahun terakhir menggarisbawahi betapa pentingnya memastikan kelangsungan layanan kesehatan reproduksi.”

Konsep “ketidaksengajaan” kehamilan telah diperdebatkan, tetapi definisinya saat ini adalah kehamilan yang salah waktu—terjadi lebih awal dari yang diinginkan—atau tidak diinginkan—terjadi ketika tidak ada anak, atau tidak ada lagi anak yang diinginkan.

Temuan PBB muncul pada saat tingkat global kehamilan yang tidak diinginkan dan kesuburan total (jumlah rata-rata anak per wanita) terus menurun. Tingkat tahunan kehamilan yang tidak diinginkan per 1.000 wanita menurun dari 79 pada 1990-1994 menjadi 64 pada 2015-2019. Pada tahun 2017, tingkat kesuburan global adalah 2,4—hampir setengah dari tahun 1950. Dan pada bulan Juni, CNN melaporkan bahwa jumlah kelahiran tahunan di AS turun 4% pada tahun 2020—tingkat kelahiran AS terendah sejak 1973, menurut ke CDC.

Jadi apa sebenarnya yang ada di balik temuan PBB tentang peningkatan kehamilan yang tidak diinginkan? Apakah gangguan layanan kontrasepsi yang harus disalahkan, dan apa ruang lingkup masalahnya?

Lebih dari dua pertiga dunia telah mengalami beberapa bentuk penguncian pada tahun lalu, yang mengakibatkan penutupan fasilitas perawatan kesehatan, tidak tersedianya staf medis, pengangguran, dan hilangnya asuransi kesehatan individu. Orang-orang di negara-negara berpenghasilan rendah dan menengah dan kelompok-kelompok terpinggirkan di seluruh dunia paling terpukul.

Pada awal pandemi, rantai pasokan kontrasepsi global yang sudah rapuh menjadi semakin genting. Karex Bhd Malaysia, produsen kondom terbesar di dunia (yang membuat satu dari setiap lima kondom secara global) tutup selama seminggu di bulan Maret 2020, setara dengan kekurangan 100 juta kondom. Sekitar waktu yang sama, India (salah satu produsen obat generik dan obat murah terkemuka di dunia) membatasi ekspor produk apa pun yang mengandung progesteron, bahan utama dalam banyak alat kontrasepsi. Mengganti produk yang identik tidak selalu merupakan pilihan, karena negara perlu mendaftarkan obat sebelum mengimpornya—suatu proses yang dapat memakan waktu mulai dari enam bulan hingga beberapa tahun. Dan di AS, satu dari tiga wanita melaporkan bahwa mereka harus menunda atau membatalkan kunjungan ke penyedia layanan kesehatan untuk perawatan seksual dan reproduksi, atau mengalami kesulitan mendapatkan alat kontrasepsi karena pandemi.

“Semua hal yang Anda tahu orang-orang andalkan untuk dapat mengakses metode kontrasepsi mereka — semua itu telah terganggu, dan begitu Anda mengalami gangguan dalam kontinuitas kontrasepsi, saat itulah Anda berpotensi mengalami kehamilan yang tidak diinginkan,” kata Bethany Everett, seorang profesor sosiologi di Universitas Utah dan ahli dalam hasil kesehatan seksual dan reproduksi di antara wanita queer dan cisgender di AS

Salah satu negara yang telah mengalami “baby boom” pandemi besar adalah Filipina. Sebuah studi baru-baru ini menemukan bahwa negara tersebut mengalami peningkatan 42% pada kehamilan yang tidak direncanakan pada tahun 2020 saja. Lebih dari 80% warga Filipina mengidentifikasi diri sebagai Katolik, dan Gereja Katolik Roma telah menentang penggunaan kontrasepsi sebelum COVID-19 melanda. Tekanan balik ini—dan tidak dapat diaksesnya layanan kesehatan reproduksi yang dapat diciptakannya—sekarang diperburuk oleh tantangan ekonomi dan sosial yang disebabkan oleh pandemi.

“Ini sering tentang kesehatan yang adil dan perempuan yang terpinggirkan,” kata Erlidia Llamas-Clark, seorang praktisi OB-GYN dan profesor di Universitas Filipina. Pasien Filipina terkadang ditagih oleh rumah sakit untuk alat pelindung diri (APD) mereka sendiri serta seluruh tim bedah mereka jika mereka menjalani operasi, Llamas-Clark menjelaskan. (Rumah sakit pemerintah seharusnya menyediakan APD, tetapi tidak selalu tersedia atau sepenuhnya gratis—terutama pada puncak pandemi, katanya.)

Perempuan yang terpinggirkan lagi-lagi dirugikan dalam hal akses ke kontrasepsi: “Dalam hal pilihan kesehatan reproduksi, kita tidak berbicara tentang sektor perempuan yang akan dapat membeli pil ini secara bebas, karena jika Anda berpendidikan, Anda punya uang, ”katanya. “Anda memiliki akses.” Penelitian juga menunjukkan bahwa laporan kekerasan pasangan intim telah meningkat selama pandemi, menciptakan apa yang digambarkan Everett sebagai “badai sempurna” untuk kelompok wanita tertentu.

Kehamilan yang tidak diinginkan juga telah dikaitkan dengan hasil kesehatan tertentu yang merugikan pada wanita dan anak-anak, dengan beberapa penelitian menunjukkan bahwa kehamilan yang tidak diinginkan dapat berkorelasi dengan komplikasi ibu seperti preeklamsia atau pendarahan, dan kemungkinan yang lebih tinggi dari hasil bayi yang buruk seperti berat badan lahir rendah dan kelahiran prematur. Dan depresi pascamelahirkan bisa lebih umum di antara wanita yang pernah mengalami kehamilan yang tidak diinginkan, dan mungkin secara tidak proporsional mempengaruhi kelompok minoritas ras, etnis, dan seksual, beberapa penelitian yang berbasis di AS menunjukkan.

Sementara “ketidaksengajaan” dapat membantu memperkirakan beratnya kebutuhan kontrasepsi yang tidak terpenuhi, Everett, Lindberg dan para ahli lainnya telah mempertanyakan kemampuannya untuk sepenuhnya merangkum kompleksitas pengalaman, motivasi, dan keinginan perempuan. Pusat ketidaksengajaan pengurangan kesuburan; percakapan harus tentang mempromosikan otonomi, beberapa peneliti berpendapat.

“Bagaimana sistem perawatan kesehatan tidak memenuhi kebutuhan wanita yang berisiko mengalami kehamilan yang tidak diinginkan?” tanya Laura Lindberg dari Institut Guttmacher. “Kita perlu berpikir tentang membuat sistem lebih adil—bukan hanya mengubah perilaku individu perempuan.”

Everett juga memperingatkan agar tidak memberi label pada semua kehamilan yang tidak diinginkan sebagai hal yang merugikan. “Penting bagi orang untuk dapat membuat keputusan tentang tubuh mereka dan keluarga mereka yang paling sesuai dengan mereka dan keluarga mereka saat ini, apa pun bentuknya,” jelasnya. “Bagi sebagian orang, kehamilan yang tidak direncanakan adalah kecelakaan yang membahagiakan dan bagi orang lain itu benar-benar dapat menghancurkan secara finansial atau hubungan.”

Kelsey Holt, seorang ilmuwan sosial dan perilaku di University of California, San Francisco, telah meneliti “perawatan yang berpusat pada orang”, sebuah kerangka kerja yang mengutamakan kebutuhan dan keinginan pasien. Dia adalah salah satu dari banyak peneliti global yang berlomba mengembangkan teknologi kreatif untuk meningkatkan kesehatan reproduksi wanita pascapandemi.

Holt telah bekerja untuk mengembangkan cara baru untuk mengukur otonomi reproduksi di luar kehamilan yang tidak diinginkan. Dia juga berkolaborasi dengan tim di Afrika Sub-Sahara untuk mengidentifikasi pendekatan yang berpusat pada orang untuk meluncurkan kontrasepsi yang disebut Sayana Press. Suntikan yang diberikan sendiri, Sayana Press menggunakan jarum yang lebih kecil daripada alat kontrasepsi suntik lainnya dan dapat diberikan di rumah. “Dalam konteks pandemi, ada lebih banyak kegembiraan dan dorongan untuk membuat metode ini tersedia karena tidak mengharuskan orang untuk kembali. [to a clinic] sesering mungkin,” kata Holt. “Ini dikendalikan oleh orang.”

Lindberg setuju bahwa gerakan menuju keadilan reproduktif, sebuah ide yang dia tunjukkan berasal dari karya para cendekiawan dan aktivis kulit hitam, adalah tempat masa depan berada. Dari teknologi seperti Sayana Press dan pembuatan aplikasi ride-hailing yang menyediakan alat kontrasepsi, hingga pertumbuhan telemedicine, ada banyak solusi menjanjikan dari seluruh dunia yang memberi wanita kebebasan memilih. “Jin itu keluar dari botol,” terutama yang berkaitan dengan telemedicine, kata Lindberg.

Bagi Lindberg, mendengarkan penyedia layanan keluarga yang telah berinovasi dan berbagi sumber daya satu sama lain telah menjadi sumber harapan selama pandemi. “Komunitas praktik dan keinginan untuk memastikan bahwa kebutuhan mereka yang membutuhkan kontrasepsi terpenuhi,” katanya, “benar-benar menginspirasi.”

Posted By : togel hongķong 2021