Mengatasi keraguan vaksin di komunitas yang paling terpukul di Massachusetts |  NOVA
PBS

Mengatasi keraguan vaksin di komunitas yang paling terpukul di Massachusetts | NOVA

Tubuh + OtakTubuh & Otak

Penyedia layanan kesehatan, pemimpin agama, dan pejabat kesehatan masyarakat berkumpul di Chelsea, Mass., sebuah komunitas yang didominasi orang Hispanik, untuk menginformasikan dan memvaksinasi penduduk terhadap COVID-19.

Seorang pria menerima vaksin virus corona di klinik keliling Mass General Brigham di Chelsea, Mass. Kredit gambar: Arlo Pérez Esquivel, WGBH

Pada Minggu sore baru-baru ini, Flor Amaya dan petugas kesehatan Mass General Brigham mengendarai bus biru ke tempat parkir Highland Park di Chelsea, Massachusetts. Dengan klinik keliling ini, tim bertujuan untuk memvaksinasi beberapa anggota komunitas muda pinggiran kota Boston dan siapa saja yang memiliki akses terbatas ke vaksin COVID-19.

“Anda akan menemukan banyak orang dari berbagai negara bermain sepak bola di Highland Park pada hari Minggu,” kata Amaya. Orang Eropa Timur, Afrika, dan Amerika Latin—orang-orang dari negara-negara di mana sepak bola “besar”—dikenal sering mengunjungi lapangan ini, katanya. “Itulah sebagian alasan mengapa kami memilih itu sebagai lokasi,” kata Amaya, yang beremigrasi bersama keluarganya dari El Salvador ke Massachusetts ketika dia berusia sembilan tahun. Sekarang direktur kesehatan masyarakat Chelsea, Amaya tinggal di Chelsea sejak itu.

Sejajar dengan lapangan sepak bola, stan konsesi taman mengiklankan horchata $3, es loli, dan klinik vaksinasi akhir pekan.

Chelsea adalah pinggiran kota Boston ”dipenuhi dengan pekerja esensial, imigran pekerja keras yang sebagian besar berasal dari Amerika Tengah”, lapor Boston 25 News. Sekitar 67% dari penduduknya mengidentifikasi sebagai Hispanik. Pada tahun 2020, Chelsea memiliki tingkat infeksi COVID-19 tertinggi di antara kota mana pun di negara bagian Massachusetts, dengan hampir 4.000 kasus per 100.000 orang.

“Ketika Anda bertanya kepada orang-orang berapa banyak yang tinggal di rumah mereka, tidak jarang mereka berkata, ‘Oh, saya punya sembilan orang yang tinggal di rumah saya; ada beberapa keluarga dalam satu rumah’,” kata Vivek Naranbhai, seorang rekan klinis di Dana Farber Cancer Institute yang melakukan pengujian PCR pejalan kaki di Chelsea pada tahun 2020.

Tingkat infeksi mingguan sejak itu diturunkan, dengan 64% populasi Chelsea divaksinasi penuh terhadap virus corona pada 15 Juli. Tetapi jumlah keseluruhan COVID-19 di Chelsea—8.905 total kasus di antara populasi di bawah 40.000 dan 228 kematian yang dilaporkan —mencerminkan cara penyebaran virus yang tidak proporsional di antara komunitas yang kurang terlayani, terutama di antara orang Hispanik dan Latin.

Amaya sekarang mengorganisir klinik vaksin, menggunakan perspektifnya sebagai penduduk kota untuk lebih mendekati komunitasnya. Setelah tinggal di Chelsea selama 29 tahun terakhir, Amaya telah melihat “kondisi kesehatan kronis yang berbeda dan kondisi gaya hidup yang sering mengganggu minoritas—komunitas etnis—apakah itu Latinx [or] Afrika Amerika,” katanya. “Saya pikir banyak dari kita menghadapi tantangan serupa.”

Ketidakpercayaan medis di antara orang Afrika-Amerika telah didokumentasikan selama lebih dari 30 tahun, dengan warisan studi Tuskegee yang terkenal berfungsi sebagai dasar untuk penelitian berbeda seputar sikap saat ini terhadap perawatan kesehatan di komunitas kulit hitam. Tetapi beberapa mengutip diskriminasi dan rasisme yang sedang berlangsung dari penyedia layanan kesehatan dan angka kematian ibu kulit hitam yang tinggi secara tidak proporsional—sebagai pendorong yang lebih kuat untuk ketidakpercayaan medis saat ini. Meskipun penelitian seputar ketidakpercayaan medis di komunitas Latinx tidak begitu luas, penyedia layanan kesehatan, pemimpin agama, dan pejabat kesehatan masyarakat di sebagian besar komunitas Hispanik telah mengamati keraguan di antara mereka yang mereka layani secara langsung.

“Tampaknya perasaan yang sangat mendalam bahwa orang-orang yang resisten untuk mendapatkan vaksin mengalami,” kata Amaya, “apakah itu berpegang pada ide-ide teori konspirasi, apakah mereka tidak mempercayai pemerintah, atau tidak mempercayai perusahaan farmasi. .”

Penyedia layanan kesehatan berdiri di belakang klinik vaksinasi keliling Mass General Brigham. Kredit Gambar: Arlo Pérez Esquivel, WGBH

Hosffman Ospino, seorang pendeta, profesor, dan ketua Departemen Pendidikan Agama di Boston College, telah melihat dampak COVID-19 di parokinya di Lawrence, Massachusetts, sebuah kota 26 mil sebelah utara Boston di mana lebih dari 80% penduduk penduduk mengidentifikasi sebagai Hispanik atau Latin. “Ini mengkhawatirkan,” katanya. “Kami mengetahui sejumlah umat paroki [who] telah memiliki virus, dan kami mengenal orang-orang di [Lawrence] yang telah meninggal juga.” Karena sejarah panjang perlakuan buruk terhadap orang kulit berwarna di bawah perawatan medis, apakah orang-orang yang dilayani Ospino mendengar kisah nyata atau mitos tentang hal itu, katanya, “ada ketidakpercayaan budaya terhadap obat-obatan.”

“Kami telah melihat keragu-raguan vaksin secara umum dengan komunitas kulit hitam dan coklat, kata dokter perawatan primer dan Direktur Medis Pusat Kesehatan MGH Chelsea Dr. Dean Xerras. “Kami selalu memiliki masalah seputar itu di komunitas seperti Chelsea. Saya melihat ini sebagai masalah jangka panjang dengan pendidikan, keterlibatan, dan membangun kepercayaan.

Membangun kepercayaan dengan pasien kami di komunitas kami: itu akan membuat kami melalui ini, ”katanya.

Kebutuhan akan kepercayaan ini mendorong Amaya, Ospino, dan Dr. Xerras, serta organisasi mereka untuk mendidik dan menciptakan intervensi kesehatan masyarakat yang sensitif bagi komunitas yang paling rentan terhadap COVID-19.

Hambatan untuk vaksinasi

Ospino, seorang teolog Katolik yang bekerja sebagai pendeta, membantu umat paroki memahami nuansa bagaimana kepercayaan agama mereka bersinggungan dengan kepentingan kesehatan sehingga mereka dapat membuat keputusan yang bijaksana. Pada Desember 2020, gereja Katolik mengeluarkan pernyataan yang mengutuk penggunaan vaksin Johnson & Johnson COVID-19 karena penggunaan sel punca PER.C6, garis sel yang berasal dari jaringan retina janin berusia 18 minggu. dibatalkan di Belanda pada tahun 1985. (Laboratorium Belanda Crucell—yang menjadi Vaksin Janssen setelah dibeli oleh Johnson & Johnson pada tahun 2011—mengembangkan lini sel, yang telah digunakan dalam vaksin flu, tuberkulosis, dan malaria.)

Ada beberapa nuansa dalam pernyataan Gereja: Karena umat Katolik memiliki kewajiban moral untuk mengejar kebaikan bersama (yaitu, selama pandemi, untuk divaksinasi), mereka dapat mengambil vaksin Johnson & Johnson ketika tidak ada vaksin lain yang tersedia. Namun, mungkin ada ketakutan untuk “bekerja sama dalam aborsi” di antara umat Katolik di seluruh negeri, 38% hingga 40% di antaranya mengidentifikasi diri sebagai Hispanik. “Banyak orang bingung,” kata Ospino, seraya menambahkan bahwa vaksin “tidak menyiratkan kolaborasi langsung dengan aborsi.” Dia mengatakan bahwa kurangnya sumber daya berbahasa Spanyol tentang sel induk berkontribusi pada kesalahpahaman tentang vaksin Johnson & Johnson.

Dan kemudian pada pertengahan April, penggunaan vaksin Johnson & Johnson dihentikan karena pembekuan darah yang langka namun parah pada enam pasien. Amaya dan rekan-rekannya telah merencanakan klinik vaksin Johnson & Johnson di sebuah gereja di Chelsea tepat sebelum jeda distribusi. Banyak orang dari jemaat lokal telah mendaftar untuk klinik tersebut, kata Amaya, dan sementara dia dan para pemimpin agama merencanakannya, penggunaan sel induk PER.C6 dalam mengembangkan vaksin tidak dipertanyakan.

Amaya telah melihat beberapa keraguan di komunitas Chelsea-nya terhadap vaksin Johnson & Johnson. Tetapi kebanyakan orang, katanya, menyebutkan ketakutan akan terjadinya penggumpalan darah, bukan keyakinan agama. “Sangat sulit untuk mengesampingkan keyakinan itu,” kata Amaya. “Kami mencoba mencari tahu apa yang diperlukan saat ini untuk memotivasi orang. Kami mencoba berbagai mode pengiriman vaksin. Dan bagi sebagian orang, itu mungkin hanya membutuhkan waktu.”

Anggota komunitas berbaris di belakang klinik keliling Mass General Brigham untuk menerima vaksin virus corona Pfizer. Kredit Gambar: Arlo Pérez Esquivel, WGBH

Di Chelsea, di mana para pemimpin agama dan penyedia layanan kesehatan sama-sama bekerja untuk meningkatkan kesehatan komunitas mereka, akses ke vaksinasi mungkin menjadi masalah yang lebih besar daripada keraguan dan kepercayaan. Ospino mengatakan tentang rekomendasi gereja Katolik, “kebanyakan orang sebenarnya akan mengabaikan atau entah bagaimana melihat masalah itu dan tidak memahaminya dan kemudian melanjutkan.”

Di antara anggota tidak berdokumen di komunitasnya, Ospino melihat ketakutan akan sistem hukum sebagai penghalang vaksinasi. “Untuk mendaftar, Anda harus memberikan nama Anda. Terkadang mereka menanyakan alamat Anda,” katanya. Ospino mengingat janji vaksinasinya sendiri di Hynes Convention Center di Boston—pusat acara besar yang berubah menjadi klinik vaksinasi skala besar. “Ketika saya pergi… apa hal pertama yang saya lihat di pintu? Tentara; polisi dan militer. Jadi orang-orang berkata, ‘Tidak mungkin, saya tidak akan pergi ke sana!’” katanya. “Kami membutuhkan ruang aman bagi komunitas imigran, ruang yang tidak mengancam.”

Bertemu pasien “di mana mereka berada”

Untuk menciptakan ruang aman ini, Dr. Xerras percaya bahwa penting untuk “bertemu pasien di mana mereka berada”, baik itu di gereja, gedung apartemen, atau taman. Dan cara persimpangan kesetaraan dan perawatan kesehatan dipelajari mungkin juga perlu diubah, saran Dr. John Iafrate, ahli patologi di Rumah Sakit Umum Massachusetts. Peneliti dan penyedia layanan kesehatan, dia dan rekan klinis Dana Farber Cancer Institute Naranbhai menjelaskan, mungkin menghindar dari menciptakan intervensi kesehatan masyarakat yang disesuaikan karena takut menjadi patron. “Banyak orang tidak melakukan penelitian semacam ini karena mereka takut menyakiti masyarakat atau menyebabkan lebih banyak ketidakpercayaan,” kata Dr. Iafrate, yang bersama Naranbhai pada tahun 2020 mendirikan situs pengujian antibodi COVID-19 di jalan di Chelsea untuk melacak tingkat infeksi di kota.

Bahkan sebagai orang luar, Dr. Iafrate dan Naranbhai mampu “memenuhi keseimbangan” untuk melayani penduduk dengan sebaik-baiknya dan “berusaha keras untuk melakukannya dengan benar,” kata Dr. Iafrate. Studi mereka termasuk penyedia yang berbicara bahasa Spanyol dan mewakili anggota komunitas, tetapi yang paling penting, membuat peserta merasa aman, mereka mengatakan: Studi ini tidak mengumpulkan informasi yang dapat membuat peserta merasa seperti mereka akan dilacak nanti, aspek kunci dari membuat populasi di mana beberapa orang mungkin memiliki anggota keluarga yang tidak berdokumen — atau tidak berdokumen sendiri — merasa nyaman.

Di klinik vaksinasi yang dia operasikan, Amaya mendorong untuk memiliki “orang-orang yang mewakili struktur komunitas di sini di Chelsea,” katanya. Klinik vaksinasinya yang didukung FEMA, yang berbasis di Chelsea Senior Center, bekerja dengan organisasi sukarelawan nirlaba Chelsea Black Community untuk mengelola jalur, pendaftaran, dan operasi luar ruangan lainnya di klinik. “Kami multibahasa, jadi kami memiliki penutur bahasa Spanyol di sana untuk membantu proses persetujuan,” katanya. “Kami memahami bahwa banyak orang tidak dapat membaca atau menulis dalam bahasa ibu mereka sendiri, jadi kami memiliki staf untuk mengajukan beberapa pertanyaan saringan secara lisan dan memberikan dukungan yang dibutuhkan orang.”

Paroki Hoffsman Ospino di Lawrence, Mass. telah bekerja sama dengan Greater Lawrence Family Health Center untuk membawa umat paroki klinik vaksin luar ruang di tempat parkir gereja. “Kami terus melakukan yang terbaik untuk mendorong vaksinasi dan bekerja untuk kebaikan bersama,” kata Ospino dalam email. “Ini adalah hal terkecil yang harus dilakukan komunitas agama saat ini.” Gambar milik Paroki St. Patrick, Lawrence, Mass.

Amaya dan pemahaman komunitas timnya membantu Departemen Kesehatan Masyarakat dan Mass General Brigham menggunakan pendekatan yang mungkin diabaikan oleh pemerintah negara bagian dan organisasi berbasis agama, termasuk van vaksinasi Highland Park Chelsea.

Ketika anggota masyarakat mulai mengantri untuk mendapatkan vaksin mereka, kontak situs Mass General Brigham Damien Leach menawarkan kit perawatan alat pelindung diri gratis dan informasi tentang vaksinasi kepada mereka. Orang-orang sangat responsif terhadap kit perawatan, kata Leach, karena bahan di dalamnya membuat navigasi pandemi — dan mematuhi pedoman negara bagian dan CDC — lebih mudah. “Saya pernah meminta orang-orang mencoba memberi saya uang $10 untuk peralatan perawatan ini,” katanya. “Kami mencoba memikirkan apa yang dibutuhkan masyarakat dan memberikannya kepada mereka.”

Di dalam van vaksinasi, satu penyedia layanan kesehatan menyusun dosis vaksin Pfizer, dan direktur medis Mass General Kraft Center Dr. Priya Sarin Gupta memvaksinasi pasien. Dia menerima jarum suntik vaksin dari anggota staf di dalam van, dan dalam sekejap mata, pasiennya—orang pertama yang mengantre di Highland Park hari itu—mendapatkan dosis pertamanya. Di belakangnya, orang-orang bermain basket, sementara hanya beberapa meter jauhnya, kerumunan penonton bersorak keras untuk tujuan tim sepak bola mereka.

“Bisakah Anda memastikan dia tahu dia harus kembali untuk kesempatan kedua?” Sarin Gupta bertanya pada rekannya, Eddie Taborda. Taborda melangkah keluar dari van dan memberi tahu pasien, dalam bahasa Spanyol, untuk kembali untuk dosis kedua.

Posted By : togel hongķong 2021